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  技術資料  

醫用潔淨室的設計理念與日常管理

点击次数:2015/10/11 9:55:49 发布时间:1081
 醫用潔淨室的設計理念與日常管理

 

一、潔淨技術(什麽是潔淨室) 
  通过工程技术方面的各种设施和严格管理,使室内微粒子含量、气流、压力等也控制在一定范围内,这种房间空间称洁净室。 
二、潔淨技術的運用 
1 微电子工业 
    微电子工业是当前对洁净室要求*工业洁净业。此外,如现代工业中的液晶、光纤等的生产,同样均有洁净度的要求。 
2 医药工业 
  (1)药品生产我国的《药品生产管理规范》(又称GMP)已在全国范围内实施,对生产环境提出了相应于工艺过程的不同洁净级别要求。除了限定空气中尘埃粒子的大小和含量外,对生物粒子(细菌数)也有明确的限制。 
  (2)医院白血病的治疗室、烧伤病房、外科手术室,根据条件用相应的洁净技术来防止空气中的细菌感染,对治疗起到环境保障作用。 
  (3)医学科学实验对于实验动物的饲养、遗传工程等学科实验工程,也应该具备洁净环境,才能取得有效的成果。 
3 食品的无菌包装,在保持食品色、香、味、营养等方面也优越于高温杀菌的罐装食品。 
4 其他,如宇航工业、精密机械工业、儀器儀表工業、精細化學工業等,都用到潔淨技術。 
三、空氣中的汙染物的種類? 
1、細菌 
  细菌这一术语包括了由几千种单细胞生物组成的一大微生物种群。细菌是无处不在:空气中、水中、土壤中、活的或死的较高级的生物体内及体外。细菌既存在于周围环境中,也存在于人体内。细菌是洁净室*普通的微生物污染物。 
2、藻類 
  藻类与其他微生物的不同之处在于,它能进行光合作用。藻类在污染控制和洁净室一般不是问题,但是对于像水的再循环系统,藻类就可能造成影响。 
3、真菌類 
  在污染控制和洁净室领域,真菌是第二大微生物污染源,并会成为一种严重威胁。真菌与大多数细菌相比,对养分的要求更简单,并能够在没有大量水的条件下生长。酵母菌很少成为污染控制和洁净室中的污染物。但是,它们可能会在某些碳水化合物上和水含量高的产品上生长。 
4、病毒 
  病毒在微生物中处在很独特的位置。因为按照一般所接受的概念,不能将其分类为活的有机生物。它们的构造相当简单,常常是由一层蛋白质内的单个DNA和RNA分子组成,比微生物小得多。 
5、原生物 
  由于原生物差不多总是于天然形成的水环境相关联,所以它们在污染控制和洁净室领域无足轻重。 
四、醫院的空調與淨化 
  医院的性质、类别、等级不同,以至医院所处地理位置、环境条件和当地经济基础各异时,尽管其对空调净化的基础要求一致,但具体处理方法也不尽相同,由于涉及各个相关问题,只能择其重点以及围绕本次会议的主要宗旨,谈一下个人的见解吧! 
1、醫院空調與淨化的聯系 
    近些年来,各个城市的主要医院陆续新建、手术室改建,增设或改造了旧有的空调系统,这是我国经济发展、科技进步和医疗卫生水平提高的反映。 
新建、改建手術室,以降低術中感染率,提高效率,是一件值得重視的工作。從當前的技術與經濟水平出發,已具備了實施條件,應該在各地衛生主管部門的統籌規劃下陸續進行。但是近來在某些醫院空調淨化的改造或新建項目中,往往把手術室作爲關注的中心,而忽視了醫院其他部分的空調淨化問題。常見的弊端是把醫院的許多醫療部門的空調當作普通舒適性空調來處理。事實上醫療部門的空調淨化也很重要。 
(1)空調系統是預防與治療疾病的手段 
    医院空调的功能不仅在于提高环境的舒适性,多数情况下,适宜的空调环境是治疗与康复的一个重要因素,在某些情况下,甚至是主要的治疗方法,在国外大量的医学临床研究表明,病人在适宜的空调净化环境中体质恢复的比非控制空调净化环境中的要快很多。 
2、醫院感染的防治措施 
(1)院內感染的成因 
    无论何时何地或何种感染的发生,与以下三个要素有关:感染源、传播源、体弱者。 
感染途徑: 
  A、空气感染:感染性病原体通常附在空气中≤5μm浮游微粒上,随空气流动而扩散,被感染者因吸入这种空气而致病。 
  B、飞沫感染:患者咳嗽、打喷嚏、说话所产生的带病原体的液体飞沫,其粒径通常在5μm以上,被感染者的鼻腔、口腔粘膜、结膜等因接触到这种飞沫而致病,由于飞沫在重力作用下,在空气中漂浮的距离有限,与患者近距离接触时,受感染的机率很大。 
  C、接触感染:被感染者通过直接或间接与患者的排泄物、血液、体液发生接触而致病。 
  对于医院空调净化来说,其防止院内感染的主要任务是针对前两种感染传播方式,采用的方法是控制感染源、阻断传播途径。医院空调净化系统行之有效的方法就是空气净化,通过相应的送、回、排、补的风量调节形成压差,控制气流流向,防止污染扩散。 
(2)空調系統的淨化與消毒 
  A、并不是每种空调方式都可以用于医院的各部分,特别是某些室内空气自循环机组,如风机盘管、各种自带冷源的挂机、柜机等。手术室、产房、ICU、感染隔离室、各种实验室、某些放射科室等许多场所均不宜使用,认为这类设备清洁消毒有困难,并有产生污染的可能,因为这类设备在夏季大部分时间是处于降温去湿,潮湿的凝水盘和凝水管内易滋生细菌,存留病毒。因为这类设备直接安置在室内,受噪音要求的制约,驱动风机的转速低、机外余压小,难于配置过滤性能略好的过滤器,通常只有一道过滤网,其主要目的在于防止排管换热器外壁积垢和过风间隙被纤维、灰尘阻塞,影响热交换效率,并起不到医院净化所要求的滤尘、滤菌效果。 
B、控制院內交叉感染,空調通風系統的設計,必須盡可能地使空氣從高清潔區流向一般清潔區在流向非清潔區,這是衆所周知的原則。但是如何穩定的維持不同區域的空氣壓差,確保上述原則,並不是件容易的事,要對設計、建造、調試、維護和監測多個環節認真處理才有可能達到此目的。當然維持各區域空氣壓差所才用的基本方法,無一例外都是靠送風、回風、排風和滲漏風等所維持某種狀態的動態平衡。設計與建造之所以重要,因爲從保證各區域合理的空氣壓力分布的角度,建築構造形式,空調方式及調節與控制方法的選取十分關鍵。可靠和靈便的風量調節裝置及自動控制系統,是壓差與氣流流向的重要保障,因爲新風、送風、回風、排風通路上都存在某些變數,影響系統各部分的風量。一個設計完整的空調系統起初調節與監測等環節,是其功能充分發揮的基本保證。 
C、空氣過濾是醫院空氣淨化的基本手段,對這個業內人士以有共識的問題,其必要性何在?面臨采用空調系統時,用什麽方法才能阻斷通過空調送風系統傳播散布細菌、病毒的有效手段呢?有些業外人士的一些不同意見和質疑、特別是來自醫學界的聲音,讓有些專業人員在此問題上卻步和缺乏信心。事實上近40多年來大量的實驗和實際應用證明空氣過濾器對空氣中浮遊的細菌和病毒有穩定可靠的過濾效率。 
D、紫外线消毒问题,紫外线消毒主要用于房间上部的照射消毒,也可用与通风管道照射消毒,但是其灭菌效果限制较多,一些文献明确指出“如果空气被处理后将循环使用,则不能用紫外线消毒灯代替高效過濾器。”紫外线灭菌机理是通过照射使生物、细菌、病毒内的核酸、原浆蛋白或酶产生光化学而死亡。 
五、潔淨室的綜合要求與原則 
1、潔淨室是一項綜合性技術,作爲一個合理的設計,不僅只考慮淨化空調裝置和設施,而且要求建築設計與工藝密切配合。在設計潔淨室時,對與工程選址、工藝布置、建築處理、建築材料等的具體原則,典型的潔淨室人身淨化處理的流程,不同級別的潔淨室和機械設備占用潔淨室面積也不同。建築平面設計必須滿足這一基本要求。 
2、淨室的建築要求 
(1)環境條件 
A、具有合理的人、材料、機械的流動路線 
B、工藝區域和維修區域的明確劃分 
C、外部環境對室內汙染防止的手段 
D、確保室內設計參數(溫濕度、潔淨度等)建築措施 
(2)靈活性 
A、適應工藝的發展與擴大 
B、工藝區域與維修區域調整的可能 
C、建築間隔的變更與潔淨空間調整的可能性 
(3)安全性 
A、安全通路的設計 
B、建築材料的防火要求 
C、有毒藥物的存放 
(4)運轉條件 
A、防止振動的設計要求 
B、防止噪聲的設計要求 
3、淨室設備的要求 
(1)環境要求 
A、    确保满足空气洁净度的技术措施 
B、溫濕度控制與潔淨度控制手段的一致性 
C、爲維持室內正壓要求,合理確定送、排風量 
D、有害氣體的排放與處理 
E、振動與噪聲的防止問題 
(2)靈活性 
A、管道等功用設施具有足夠的可變性 
B、工程變更中對工藝的影響程度應*小 
C、在冷熱設備等方面均應遵照工藝的發展 
(3)安全性 
A、排出廢品、廢氣的處理設施是否完備 
B、排煙設備、消防設備的設置與報警 
(4)運轉條件 
A、有無備用設備(對24小時連續運行者) 
B、瞬間停電産生不良後果的防止 
C、維護和維修的方便性 
D、節能運行措施 
4、潔淨室設計的綜合原則 
(1)潔淨工程選址 
A、周圍環境較清潔和綠化較好 
B、遠離鐵路、公路、機場(尤其是防振要求的潔淨室) 
C、若受條件限制,必須位于工業汙染或其他人爲灰塵較嚴重的地區,應處于全年*多風向的上風側 
D、各區路面盡量選用堅固,起塵少的材料 
(2)工藝布置 
A、在不影響生産情況下,應盡量將潔淨度要求相同的潔淨室安排在一起 
B、室內只布置必要的工藝設備,容易産生灰塵和有害氣體的工藝設備盡量布置在潔淨室外部 
C、工藝用的易燃、易爆等氣體容器不要設在潔淨室內 
D、在同一潔淨室內,盡量將潔淨度要求高的工作布置在潔淨氣流首先到達的區域 
E、産生汙染的工序,布置在靠近回、排風口的位置 
F、潔淨室的設備及家具采用光滑、不容易起塵的材料制作 
5、建築處理 
A、潔淨室的位置要盡量設在人流少的地方,人流方向要由低潔淨度的潔淨室到高潔淨度的潔淨室,隨著潔淨度的提高,人流密度逐漸減少 
B、若工藝無特殊要求,潔淨室一般采用密閉的房間 
C、潔淨室淨高盡量降低,一般2.5m左右爲宜,水平層流潔淨室的淨高不宜低于2.4m,垂直層流潔淨室不宜低于2.4m。 
D、潔淨度級別較高的潔淨室,宜沿外牆設技術走廊 
E、潔淨室的構造應盡可能密閉,平面形狀盡量簡單,室內表面及配件要盡量減少凹凸面和縫隙 
F、窗及穿過潔淨室管線的接縫處均要求嚴密 
G、潔淨室構造要有利于生産工藝和實驗過程的變更,爲此隔牆要盡可能采用輕型結構 
6、建築材料 
A、質地堅硬、耐磨、不起塵 
B、表面堅硬、容易擦試和清潔 
C、在溫、濕度變化及振動等作用下變形小、物理化學穩定好 
D、地面材料具有較好的防腐性 
E、防火性能好 
7、其他 
A、潔淨室要根據具體情況設置事故照明、安裝電話、緊急電鈴、煙感器等設施 
B、發生時,可發生信號、切斷風機電源等裝置 
C、潔淨室內各種固定技術設施發生矛盾時,應首先考慮淨化空調的要求 
六、潔淨室的日常管理和維護 
1、潔淨室有人員進入,那麽潔淨度就會隨之而改變。人的外層皮膚不斷地向四周環境釋放粒子。之所以發生這一情況,是由于外皮細胞連續不斷地被新細胞替換。服裝與首飾等的摩擦,會增加外皮釋放的粒子數量。由于人員工作時,會有更多的活動,所以釋放的粒子數量也就隨著增加。 
2、人汙染發生器,因爲不可能把人完全密封在微過濾器中,也不可能給人塑造一個完整的空氣動力學的形狀,所以人總是對周圍的環境産生影響。 
在汙染控制領域,化妝品常常會造成問題。所以,潔淨室一般不允許使用化妝品。 
3、受控潔淨區及潔淨室都是禁止吸煙的。即使停止吸煙後,粒子仍會村留在氣管和肺中,並不停地從人體內向周圍空氣中散發。這就意味著吸煙的人是一個強大的粒子産生器。 
4、服務與維修人員的活動也會降低潔淨室的潔淨度。克服這個問題有兩種方法:將所以需要維修的物件全部放置到潔淨室外的服務區;如果設備無法移出潔淨室的話,就在潔淨是內進行維修,但要見維修工作保持在*程度。對進入潔淨室的服務人員,特別是那些從潔淨區之外進入潔淨室的人員,都應按正確的步驟進行培訓,以將汙染可能降至*。氣流方式以及工藝産生又擴散開來的汙染物,會影響工藝生産的結果。 
5、爲保證人員,生産工藝與潔淨室之間的有效互動,既需要訓練有素的人員,需要潔淨室的物流記錄,還需要寬敞的存儲區,寬大的擺放位置,及有序的潔淨設備存放區和寬敞的氣閘和更衣室。 
七、潔淨室和潔淨區工作指南 
1、持手、指甲、臉部的清潔衛生。人員衛生極其重要。 
2、精心挑選設計精良的潔淨服裝系統。並以正確的方式穿著,以保證其整體的防護性能。 
3、進入潔淨室前必須清洗眼鏡並加以消毒。可是眼鏡的例行清洗很容易被忘記。 
4、應盡量保持部件與工具潔淨。 
5、工作只能在潔淨的表面上進行。 
6、禁止吸煙或使用鼻煙。與不吸煙者相比,吸煙者或使用鼻煙者會向空氣中多釋放出幾百萬個粒子。 
7、潔淨室內不得梳頭,甚至不能碰頭發。 
8、室內一般不允許使用化妝品。所有化妝品都有粒子輕輕附著在皮膚上。如果說話、咳嗽、打噴嚏、觸摸一件物品,這些粒子就會從皮膚上掉落下來,而成爲汙染物的危險。 
9、    禁止使用指甲油,因为指甲油比指甲硬,时间长了就会出现裂痕。尘埃与微生物就有可能藏身其中,并到处传播。 
10、室內禁止使用首飾及手表。因爲它們難于清洗,並可能造成汙染。 
11、潔淨室內禁止吃喝,禁止咀嚼口香糖或糖果。 
12、不能把潔淨服提來提去,人員不能觸摸或翻動潔淨服。 
13、要避免一切不必要的活動。增加身體的活動會增加體表散發的粒子。人員不必要的活動會使周圍空氣形成渦流。 
7.1人員衛生 
1、每一個人員應對自己個人的清潔衛生負責。 
2、人員是潔淨生産區主要的汙染源。 
3、從人體脫落的表皮細胞是“死”粒子,但上常常沾有細菌及其他微生物,因此人員要避免接觸設備和産品。 
4、除定期進行盆浴或淋浴外,還應定期西頭。 
5、手是一大汙染源,手是將汙染物從一個地方傳播到另一個地方的罪魁禍首。 
6、嘴也是一個主要的汙染源,因此好的口腔衛生至關重要。 
7.2與人相關的汙染風險 
1、人員的選擇 
2、人員的教育與培訓 
3、潔淨室的安全要求 
4、人員的行爲和人員衛生 
5、人員健康狀況 
6、員工中哪些應該進入潔淨室的人員 
7、*占用程度方面的狀況(*允許人員數量) 
8、進出規則 
9、人流進出潔淨室的通道 
 

 

 
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